Hipertansiyon tanısı ve antihipertansif tedavi ile ilgili kararların, standard koşullar
altında ölçülmüş doğru kan basıncı sonuçlarına göre verilmesi zorunludur.
Buna karşılık, takipte hekimin taraf olması problem yaratabilmekte ve çeşitli
hekimlerin ölçtüğü kan basınçları arasında önemli farklar bulunabilmektedir. Bu
nedenle, evde kan basıncı ölçümü uluslararası kılavuzlar tarafından ofis kan basıncına
güvenilir bir alternatif olarak tavsiye edilmektedir.
Evde kan basıncı ölçümü için profesyonel cihazlar uygun değildir. Cihazlar ve
teknik karmaşıktır ve eğitilmiş kişilere ihtiyaç gösterir. Bu nedenle, evde otomatik
cihazlar kullanılmalıdır. Bu cihazlarda stetoskop ihtiyacı yoktur ve manşonun içindeki
bir osilometrik algılayıcı, Korotkoff seslerini algılayarak sistolik ve diyastolik
kan basınçlarının otomatik olarak tespitinin yapılmasını sağlayarak, sonuçları ekran
üzerinde belirtilmektedir.
Bu cihazların yaygın kullanılan üç tipi vardır. Bunlar, manşonu puarla şişirilen
cihazlar, manşonu otomatik şişirip boşaltan (fuzzy logic) cihazlar ve bilekten ölçen
cihazlardır. Bunlardan ilk ikisi uygun olmakla birlikte, bilekten ölçen cihazlar
güvenilir değildir. Günlük pratikte ne kadar ölçüm yapılması gerektiği konusunda
tam bir fikir birliği olmamakla birlikte, sabah ve akşam yapılacak iki ölçüm genelde
yeterlidir.
Evdeki ölçümler, klinik ölçümlerinden daha düşük ve ambulatuvar kan basıncı
ile saptanan ortalama gündüz kan basıncıyla benzerdir. Klinikte ölçülen kan basıncıyla
evde ölçülen kan basıncı arasındaki fark, klinikteki kan basıncının düzeyi
arttıkça açılır. Ancak, atrial fibrillasyon, özellikle elektronik (fuzzy logic) cihazlarla
yapılan ölçümlerdeki en önemli hata kaynağı durumundadır.
Evde kan basıncını takibi, hastanın tedaviye uyumunu artırır ve bu durum,
kan basıncı kontrolüne de yansır. Günlük pratikte ev ölçümleri beyaz gömlek
hipertansiyonunun tespit ve takibinde ve genellikle kötü kompliansın neden olduğu
refrakter hipertansiyonda son derece kullanışlıdır. Ayrıca, bu yöntem kognitif
fonksiyon bozukluğu olmadığı takdirde yaşlılarda da gençlerdeki kadar güvenilirdir.
Sınırda veya hafif hipertansiyonlu gebelerle sıkı kan basıncı kontrolüne ihtiyaç
duyan diyabetlilerde de bu yöntemin kullanımı büyük yarar sağlar.
EVDE KAN BASINCI TAKİBİ
Yorum