Akut sol kalp yetmezliği (kardiyojenik pulmoner ödem), Pulmoner kapiller “wedge” basıncında (PCWP) ani artış sonucu, proteinden fakir sıvının pulmoner endoteli geçip pulmoner interstisyumda ve alveollerde birikmesidir. Akciğer diffüzyon kapasitesinin azalmasına bağlı olarak hipoksi ve ortopne oluşur.

PCWP>25 mmHg‘ya birden yükseldiğinde alveolar ödem (yaş raller) ve mikrovasküler hasar (hemoptizi) görülür. Bu hastaların %85’inde sebep hipertansiyondur. Hipertansiflerde diyastolik disfonksiyon nedeni ile “afterload “ artığında, sol ventrikül diyastol sonu volüm artamaz. Buna bağlı olarak, sol ventrikül diyastol sonu basıncı yükselir ve bu sol atrium basıncını artırarak kardiyojenik pulmoner ödem mekanizmasını başlatır. Hastada ortopne, terleme, ajitasyon, periferde soğukluk ve solukluk vardır. Kan basıncı yüksektir ve taşikardi mevcuttur. Akciğerde ince yaş raller vardır. Kalpte S3 duyulur. EKG’de yaygın T-negatiflikleri olabilir. Telegrafi bulguları tipiktir. Hastane içi mortalitesi yüksektir. Non-kardiyojenik pulmoner ödemden ayırt edilmesinde BNP kullanılabilir.

Medikal tedavi:

• Morfin sülfat: 3 dakikada 2-5 mg IV, gerekirse 15 dakikada bir tekrar
• Furosemid: İlk doz 40 mg IV 60 dakikada, sonra 80 mg IV yavaş infüzyon
• Nitrogliserin: 10-20 mg/dk IV
• Nitroprussit: 0.1-5 mg/g/dk IV
• Nitrat + diüretik kullanılabilir.