Acil hipertansif tabloların tedavisinde, hastane öncesinde kan basıncı düşürücü tedaviden kaçınılmalı ve tedavi öncelikle semptomatolojiye yönelik olmalıdır. Acil poliklinikte, öncelikle hasta ilk muayene sonrası sessiz ve sakin bir ortamda dinlendirilmelidir. Hedef organ hasarı varlığı araştırılmalı ve varsa IV tedavi başlanmalıdır. Hedef organ hasarı yoksa, oral tedavi düzenlenerek hasta taburcu edilebilir. Kan basıncının kısa sürede düşürülmesi ne gerekli ne de yararlıdır; aksine zararlı olabilir. Hipertansif acil tablolar ile ilgili olarak bilinmesi gereken en önemli kural, tedavi edilmesi gerekenin kan basıncı yüksekliği değil, mevcut klinik tablo olduğudur. Yani, kan basıncı değeri değil hasta tedavi edilmelidir.

Hipertansif acil durumlarda en sık kullanılan ilaç durumundaki kaptopril çiğnetilmesi uygulamasının, pratikte şiddetli hipertansiyon dışında endikasyonu yoktur. Kaptopril, zaten suda eriyen bir molekül olduğu için dilaltı emilimi yoktur ve çiğnetilmesi, gastrointestinal emilimini sadece bir miktar hızlandırmaya yarar. Yakın zamana kadar sık kullanılan dilaltı nifedipin uygulaması ise, yarattığı aşırı vazodilatasyon sonrası ortaya çıkan belirgin katekolamin deşarjı nedeniyle, tümüyle terk edilmiştir. Hipertansif acil durumlarda kullanılan ilaçlar ile ilgili bilgiler aşağıda görülmektedir;

Tablo: Hipertansif acil durumlarda tedavi seçenekleri

Tablo: Acil hipertansiyon tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar ve özellikleri