Ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonunun yararlı olduğu hastalar,
• Sınırda (borderline) veya dirençli hipertansiyonu olan,
• Değişken kan basıncı bulunan,
• Hipotansif semptomları olan, otonom işlev bozukluğu olan ve
• Kan basıncının sıkı kontrolü gereken hastalardır.
Ayrıca tedavi sonuçlarının ayrıntılı değerlendirilmesi gereken hastalarda da ambulatuvar
kan basıncından yararlanılır. Ambulatuvar kan basıncı, erişilen kan basıncı
hedefinin tespiti, vadi-tepe oranı değerlendirmesi, gündüz ve gece kan basınçlarına
etki, kan basıncı değişkenliğine etki, kan basıncı yüküne etki, tedavi zamanlaması ve
klinik çalışmaların değerlendirilmesinde yararlıdır.
Ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu, hastaların prognozlarını değerlendirmede
de yararlıdır. 24 saatteki ortalama kan basınçlarının düzeyi ve kardiyovasküler
olaylar ve uç organ hasarları arasında ilişki gösterilmiştir. Bu ilişki, klinik kan basıncı
ölçümleriyle yapılan değerlendirmelere göre daha belirgindir. Gündüz-gece farkı ortadan
kalkan kişilerde (non-dippers) kardiyovasküler olaylar ve uç organ hasarları daha
fazladır. Kan basıncı değişkenliği arttıkça komplikasyon olasılığı artmaktadır. Yine benzer
olarak, kan basıncı yükü arttıkça komplikasyon olasılığı artmaktadır.
Evde kan basıncını takip etmenin, hastanın tedaviye uyumunu arttırdığı kesindir ve
bu durum kan basıncının kontrolüne de yansımaktadır. Hipertansiyonda tedavi etkilerinin
kontrolü için de son derece kullanışlı olan bu yöntem, hipertansiyonun uygun
kontrolünü sağladığı için tedavi maliyetlerini de düşürür. Günlük pratikte, ev ölçümleri
beyaz gömlek hipertansiyonunun tespit ve takibinde ve genellikle kötü kompliansın
neden olduğu refrakter hipertansiyonda son derece kullanışlıdır. Ayrıca, bu yöntem
kognitif fonksiyon bozukluğu olmadığı takdirde yaşlılarda da gençlerdeki kadar güvenilirdir.
Sınırda veya hafif hipertansiyonlu gebeler ile sıkı kan basıncı kontrolüne ihtiyaç
duyan diyabetlilerde de bu yöntemin kullanımı büyük yarar sağlar.
Yapılan çalışmalar, hipertansiyonlu hastada risk belirlemesi açısından ambulatuvar
kan basıncı ile tespit edilen gündüz ortalama kan basıncının en güçlü parametrelerden
biri olduğunu göstermektedir. Evde ölçülen kan basınçlarının da, ambulatuvar kan
basıncı gündüz ortalamaları ile benzer sonuç vermesinden ötürü, benzer değerde bir
prognostik gösterge olması beklenmelidir.
TEDAVİNİN İZLENMESINDE AMBULATUVAR VE EV KAN BASINÇLARI
Yorum