Hipertansif 100 hastada 10 yıl içinde en az 20 majör kardiovasküler olay gelişmesine neden olan faktörler, yüksek risk demektir. Bu kişiler mutlaka yakından izlenmeli ve kişisel risk özelliklerine göre seçilen tedaviler uygulanmalıdır. Yüksek/çok yüksek riske sahip kişiler Avrupa Hipertansiyon Derneği 2007 Kılavuzu’na göre aşağıdaki şekilde belirtilmiştir;

• Kan basıncı sistolik > 180, diyastolik > 110 mmHg olan kişiler

• Sistolik kan basıncı > 160, buna karşılık diyastolik kan basıncı

• Diabetes mellitus 

• Metabolik sendrom

• 3 veya daha fazla kardiyovasküler risk faktörü varlığı

• Subklinik organ hasarlarından en az birinin varlığı

• Belirgin kardiyovasküler veya renal hastalık varlığı