Hipertansiyon kardiyovasküler hastalıkları ve hedef organ hasarın gelişiminde majör bir risktir. Kan basıncı ile serebrovasküler ve koroner hadiseler arasında doğrudan bir ilişki mevcuttur. 37.000 hasta ile yapılan bir çalışmada, diyastolik kan basıncında 5-6 mmHg‘lık bir düşme ile kardiyovasküler mortalitede %21, inmede %42, ölümcül veya ölümcül olmayan koroner kalp hastalığında %14’lük bir azalma saptanmıştır. Hatta, izole sistolik hipertansiyonlu olan yaşlı hastalarda tedavi sonucunda fatal ve fatal olmayan kardiyovasküler komplikasyonlar önemli derecede azalmaktadır....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1745

             Devamını Oku...

Her ne kadar, klinik çalışmalarla yeterli oranda araştırılmamış olsa da, düşük ve orta derecede riske sahip Evre I hipertansiyonlularda (sistolik kan basıncı 140-159 mmHg veya diyastolik kan basıncı 90-99 mmHg), ilaç tedavisine başlamadan önce makul bir süre yaşam biçimi değişikliği uygulanmalıdır. Normal bireylere oranla artmış risk taşıyan Evre 1 hipertansiyon hastalarında ve Evre 2-3 hipertansiyonda daha kısa sürede tedaviye başlanması gerekmektedir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1703

             Devamını Oku...

Ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonunun yararlı olduğu hastalar,

• Sınırda (borderline) veya dirençli hipertansiyonu olan,
• Değişken kan basıncı bulunan,
• Hipotansif semptomları olan, otonom işlev bozukluğu olan ve
• Kan basıncının sıkı kontrolü gereken hastalardır....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1839

             Devamını Oku...

Antihipertansif tedavinin gerek başlangıcında, gerekse takibinde klinik veya subklinik organ hasarlarının saptanması veya izlenmesi amacıyla çeşitli tanı yöntemleri kullanılabilir. Bu yöntemlerin seçilmesinde hastanın kliniği kadar, kullanılan tanı yöntemlerinin bulunabilirliği, prognoz belirleyici değerleri ve maliyetleri de büyük önem taşır. En yararlı, yaygın ve ucuz yöntemlerden başlanmalı ve pahalı ve az bulunur yöntemler ancak gerekli hastalarda ve zamanlarda kullanılmalıdır. Aksi durumlarda önemli bir kaynak israfına karşılık yeterli yararların sağlanamaması söz konusu olur....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1846

             Devamını Oku...

Yüksek normal kan basıncına sahip olanlar da dahil olmak üzere, tüm hipertansiyonlu hastalarda yaşam tarzı değişiklikleri uygulanmalıdır. Yaşam tarzı değişikliklerinin uygulanmasındaki amaç kan basıncını düşürmek, diğer risk faktörlerini kontrol etmek ve tedavi amacıyla kullanılan antihipertansif ilaçların sayı ve dozlarını azaltabilmektir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1796

             Devamını Oku...

Epidemiyolojik çalışmalar, tuz tüketiminin kan basıncı yüksekliğine ve hipertansiyon sıklığına büyük ölçüde katkıda bulunduğunu göstermektedir. Yapılan çalışmalarda, günde 180 mmol (10.5 gr NaCl) olan sodyum alımının yarı yarıya azaltılmasının, kan basıncını ortalama 4-6 mmHg düşürdüğünü göstermiştir. Sodyum alımının kısıtlanmasının etkisi, diğer diyet değişiklikleri ile birleştirildiğinde daha fazla olmakta ve antihipertansif ilaçların sayı ve dozlarının azaltılmasını da mümkün hale getirmektedir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 2123

             Devamını Oku...

Yapılan pek çok çalışmada, vücut ağırlığı ile kan basıncı ve hipertansiyon arasında doğrudan bir ilişki saptanmıştır. Yine yapılan çalışmalarla şişmanlarda kilo vermenin kan basıncını düşürdüğü ve diğer birlikte bulunan hiperlipidemi, diyabet, insülin direnci, sol ventrikül hipertrofisi ve obstruktif uyku apnesi gibi risk faktörleri üzerinde de yararlı etkileri bulunduğu saptanmıştır. Ortalama 5 kg kilo vermek, sistolik ve diyastolik kan basınçlarını sırasıyla 4.1 ve 3.6 mmHg düşürür. Ilımlı kilo kaybı, yüksek normal kan basıncına sahip fazla kilolu kişilerde hipertansiyonun ortaya çıkmasını öteler. Orta yaşlı kişilerde vücut ağırlığı yılda 0.5-1.5 kg arttığı için, bu kilo alımının engellenmesi bile yeterince yararlı olur....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1948

             Devamını Oku...

Sigara, kan basıncında ve kalp hızında 15 dakikadan daha uzun süren akut artışlara neden olur. Bu mekanizma, merkezi sinir sisteminde ve sinir uçlarında sempatik sinir sisteminin uyarılması ve artan katekolaminlerin kan basıncını yükseltmesi şeklinde işler. Sigara içenler, hipertansiyonlu olsalar da olmasalar da sigara içmeyenlere oranla daha yüksek kan basınçlarına sahiptir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 2443

             Devamını Oku...

Fiziksel egzersizden uzak olmak, kan basıncından ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerinden bağımsız olarak, kardiyovasküler mortalitenin güçlü bir öngördürücüsüdür. Yapılan bir meta analizde, dinamik aerobik dayanıklılık egzersizlerinin hipertansiyonlularda istirahat sistolik ve diyastolik kan basınçlarını 6.9/4.9 mmHg azalttığını göstermiştir. Ilımlı egzersiz düzeyleri bile, kan basıncını düşürür ve aynı zamanda vücut ağırlığında, vücut yağ kitlesinde (BMI) ve bel çevresinde azalmaya yol açtığı gibi, insülin hassasiyetini ve HDL kolesterol düzeylerini yükseltir. Dolayısıyla, sedanter hastalara günde 30-45 dakika dayanıklılık egzersizi (yürüyüş, yüzme, jogging gibi) önerilmelidir. Egzersiz programına başlamadan önce, hastanın kardiyovasküler durumunun (semptomlar, bulgular, fiziksel fonksiyonel kapasite, total kardiyovasküler risk ve birlikte bulunan klinik tablolar) incelenmesi, uygulanacak programın yoğunluğu konusunda öngördürücü olur....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1974

             Devamını Oku...

Diüretikler;
a. Tiyazidler (hidroklorotiazid, klortalidon, bendrofluazid, indapamid),
b. Yüksek diüretik potansiyeli olan loop diüretikleri (furosemid, bumetanid),
c. Potasyum tutucu diüretikler (amilorid, spironolakton, triamteren) olarak sınıflanır....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 7386

             Devamını Oku...

Beta blokerler, selektif olanlar, yani sadece beta 1 adrenerjik reseptörleri bloke edenler (atenolol, metoprolol, bisoprolol, acebutolol) ve nonselektif olanlar, yani hem beta1 hem de beta 2 adrenerjik reseptörleri bloke edenler (propranolol, oksprenolol, pindolol, penbutolol, timolol) ve kısmi alfa adrenerjik blokaj yaparak (labetalol,carvedilol) veya endotelyal nitrik oksit salınımı sağlayarak (nebivolol) vasodilator etki gösterenler olarak 3 grupta incelenebilir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 10967

             Devamını Oku...

Kalsiyum kanal blokerlerinin hipertansiyon tedavisinde güçlü rolleri vardır. Bu ilaç grubunda iki ana sınıf bulunmaktadır. Non-dihidropiridin grubu (diltiazem, verapamil) ve Dihidropiridin grubu. Dihidropiridin grubunun ayrıca üç alt sınıfı bulunmaktadır;...

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 32768

             Devamını Oku...

Renin-Angiotensin Sistemine etki gösteren ilaçlar:

Bu grup, iki alt sınıf içermektedir;
• Angitensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri
• Angiotensin Reseptör Blokerleri (ARB)...

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 5561

             Devamını Oku...

ARB’ler, angiotensin reseptörlerinin AT1 alt tipini selektif olarak bloke ederek, Angiotensin II isimli polipeptidin bağlanmasını engeller ve vazodilatasyona neden olur. Angiotensin II’nin adrenal bezlerdeki reseptörlere bağlanması Aldosteron salımını azalttığından, ileri dönemde kan basıncının daha da azalmasına neden olmaktadır....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 13428

             Devamını Oku...

Renin İnhibitörleri:Bu grubun tek bir temsilcisi mevcuttur; Aliskiren

Etki Mekanizması:Aliskiren, renini aktive olduğu bölgede inhibe ederek, angiotensinojen isimli peptidin angiotensin-I isimli metabolitine dönüşmesini engeller. Angiotensin-I’in üretiminin azalması, angiotensin II’ye dönüşümü azaltır ve kan basıncında düşme görülür....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1824

             Devamını Oku...

Hipertansiyonlu bir hastada tedavi kararı, kardiyovasküler riskin yoğunluğuna göre verilmek durumundadır. Bu amaçla yukarıda anlatıldığı şekilde risk tayini yapıldıktan sonra aşağıdaki tabloda görüldüğü şekilde tedavi kararı verilmelidir;...

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 2040

             Devamını Oku...

Antihipertansif tedavi sırasında hastada bulunan uç organ hasarları, klinik olaylar ya da hastaya ilişkin özellikler ilaç seçiminde büyük önem taşır. İlaçların sağladığı ilave yararların, bu koşulların tedavisinde de kullanılması hasta açısından tedavi başarısının artması anlamına gelir. Bu koşullar ve tercih edilecek ilaçlar aşağıda belirtilmiştir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1929

             Devamını Oku...

Antihipertansif tedavi, bazı durumlardaki hastalarda mevcut komorbid durumlarla çelişebilir. Bu gibi durumlarda, hastadaki komorbid durumlara uygun ilaçlar seçilmesi ve sakıncalı ilaçlardan kaçınılması gereklidir. Aşağıdaki tabloda, ilaç gruplarına göre sakıncalı durumlar ve dikkatli kullanılmaları gereken durumlar görülmektedir;...

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1707

             Devamını Oku...

Hipertansiyonlu hastaların çoğunda, etkin kan basıncı kontrolünün sağlanabilmesi için iki veya daha fazla ilaç kullanılması gereklidir. Klinik çalışmaların ve meta analizlerin sonuçları, farklı sınıflardan iki antihipertansif ilacın tek bir ilacın dozunu iki katına çıkarmaktan daha fazla kan basıncı düşüşü sağladığını göstermiştir. Farklı sınıflardan antihipertansif ilaçların kombine edilebilmesi için, etki mekanizmalarının farklı ve birbirini tamamlar nitelikte olması ve kombinasyon toleransının da iyi olması gereklidir. Sabit düşük doz kombinasyonları tek bir tablette birleştirilerek uygulama kolaylığı, hasta uyumunda artış, yan etki olasılığının azaltılması ve kan basıncı hedefine daha çabuk ulaşılması gibi yararlar sağlanabilir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 4116

             Devamını Oku...

Antihipertansif tedavinin başlanmasından sonra düzenli olarak izlenmesi gerekir. Bu amaçla uyulması gereken başlıca prensipler aşağıda belirtilmiştir;

• Hastaların çoğunda antihipertansif tedaviye başladıktan sonra, tedavinin ayarlanması için hedef kan basıncına ulaşılıncaya aylık kontroller yapılır.
• Evre 2 hipertansiyonu veya eşlik eden hastalığı olanlarda daha sık kontroller gerekebilir....

Yazar:
Ziyaret Sayısı: 1733

             Devamını Oku...